IntroduzioneLa pelle è l’organo più grande del corpo. Show
È formata da tre diversi strati
I tumori della pelle originano dall’epidermide, lo strato più superficiale, che è composta a sua volta da tre tipi di cellule:
 Shuterstock/solar22 I carcinomi a cellule basali (basalioma) e squamose (carcinoma squamocellulare) sono le due forme più comuni di cancro della pelle; hanno prognosi buona, spesso possono essere curati, ma possono diventare deturpanti per il paziente. Il melanoma ha invece origine nei melanociti; seppure meno diffuso dei due precedenti, gode del triste primato della più alta mortalità tra i tumori della pelle, a causa della sua tendenza a diffondersi ad altre parti del corpo (metastasi). I tumori cutanei non melanomatosi sono tra i tumori più diffusi in assoluto (escludendo i melanomi, 8 tumori della pelle su 10 sono carcinomi a cellule basali, mentre i rimanenti 2 sono carcinomi spinocellulari, fonte AIRC). La maggior parte dei casi di cancro della pelle sono causati da un’eccessiva esposizione ai raggi ultravioletti (UV) del sole, dei lettini abbronzanti o delle lampade solari. I raggi UV possono danneggiare le cellule della pelle; se a breve termine questo danno può manifestare un’apparentemente banale scottatura solare, nel tempo le lesioni si accumulano portando a cambiamenti nella struttura della pelle, un invecchiamento precoce e talora allo sviluppo di un cancro. Fattori di rischioChiunque può sviluppare un tumore della pelle, ma tra i fattori di rischio in grado di aumentare la probabilità si annoverano:
Come riconoscere un tumore della pelle: sintomi e immaginiUn cambiamento anomalo e persistente della pelle è il segnale più suggestivo di un possibile tumore della pelle; potrebbe trattarsi di una qualche escrescenza, un’ulcerazione che non guarisce oppure un cambiamento in un neo. Purtroppo questi tumori solo raramente causano sintomi evidenti nelle fasi iniziali, mentre in fasi avanzate potrebbero comparire dolore o prurito. Carcinoma a cellule basaliI carcinomi a cellule basali (o basalioma) si presentano come escrescenze anomale che derivano dalle cellule basali della pelle (presenti nell’epidermide); si sviluppano tipicamente nelle aree più esposte al sole, come viso (comprese orecchie, collo e cuoio capelluto), spalle e schiena. Può apparire in diverse forme:
Solo raramente possono metastatizzare (diffondersi nel resto dell’organismo). By SkarmoutsosV – Own work, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=59759446 By No machine-readable author provided. John Hendrix assumed (based on copyright claims). – No machine-readable source provided. Own work assumed (based on copyright claims)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1216868 By Klaus D. Peter, Wiehl, Germany – Own work, CC BY 3.0 de, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=3971328 Carcinoma a cellule squamoseIl carcinoma a cellule squamose (o spinocellulare) è una crescita incontrollata delle omonime cellule, presenti nello strato più superficiale della pelle; si osservano in aree esposte al sole come orecchie, viso, cuoio capelluto, collo e mani. Può presentarsi come
Carcinoma a cellule squamose, ben differenziato, dorso paraspinale superiore sinistro marcato per biopsia con cheratosi attinica adiacente (By Dermanonymous – Own work, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=99239795) Shutterstock/Dermatology11 MelanomaIl melanoma è un tumore che si sviluppa dai melanociti, le cellule della pelle che producono la melanina; si sviluppano in forma di neo, o prendono avviso da un neo preesistente. Possono comparire dovunque nel corpo, anche in aree che non comunemente esposte al sole, ad esempio come
Il melanoma è la più pericolosa delle tre forme di cancro della pelle, ma è curabile se diagnosticato in fase precoce. iStock.com/JodiJacobson By OpenStax College – Anatomy & Physiology, Connexions Web site. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, Jun 19, 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30131406 Evoluzione di un melanoma in 14 mesi – By 0x6adb015 – https://commons.wikimedia.org/wiki/File:NodularMelanomaEvolution.jpg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56635071 Regola ABCDEPer il melanoma in particolare un modo semplice per valutare il neo è la famosa regola ABCDE:
ComplicazioniAl di là del più generale rischio di salute, i tumori della pelle possono in alcuni casi diventare deturpanti, rappresentando quindi un reale motivo di preoccupazione estetico per il paziente; quando diagnosticati tempestivamente è tuttavia possibile intervenire con un rischio pressoché nullo di cicatrici dopo la rimozione, oltre che ovviamente un più un elevato tasso di successo (scongiurando anche la possibilità di recidiva). SopravvivenzaPresi nel complesso, la sopravvivenza a 5 anni dalla diagnosi relativa ai tumori della pelle è superiore al 90%. CuraI carcinomi basocellulari e spinocellulari, soprattutto quando scoperti precocemente, possono essere curati e risolti nella quasi totalità dei casi; la chirurgia rappresenta il trattamento di prima scelta e viene in genere condotta ambulatorialmente con la sola necessità di anestesia locale. I possibili approcci sono diversi (curettage, elettroessicazione, laser, …) ma l’obiettivo è sempre una completa asportazione del tumore che, in assenza di metastasi, non avrà tipicamente ulteriori sequele. Tanto più precoce è la diagnosi, tanto minore è anche il rischio di sviluppare cicatrici. Tra le terapie locali la crioterapia può essere una buona alternativa nel trattamento dei tumori in fase iniziale; si serve dell’azoto liquido per bruciare con il freddo le cellule tumorali; in alternativa è possibile optare per l’applicazione farmaci topici (creme, unguenti, lozioni, …) chemioterapici (ad esempio 5-fluorouracile) od in grado di stimolare il sistema immunitario (imiquimod). La terapia fotodinamica è una possibile alternativa che consiste nell’applicazione sulla lesione di un principio attivo in forma liquida, che nelle ore successive viene captato all’interno delle cellule cancerose, rendendole sensibili a specifici tipi di luce con cui vengono successivamente irraggiate. Le tradizionali forme di radioterapia e chemioterapia sono in genere un’opzione limitata a casi selezionati, come la terapia in presenza di diffusione metastatica. PrevenzioneTrascorrere del tempo all’aperto ed anche alla luce diretta del sole è necessario per mantenere un buon stato di salute, soprattutto se associato alla regolare pratica di attività fisica, è quindi necessario trovare un equilibrio in grado di conciliare questa esigenza con un’adeguata prevenzione del tumore della pelle; i raggi ultravioletti del sole possono ad esempio stimolare la produzione di vitamina D nella pelle, una vitamina che non è possibile apportare in quantità adeguata con la sola dieta. Poiché non è semplice individuare l’equilibrio ideale tra esposizione e prevenzione (poiché dipendente da numerosi fattori, quali predisposizione individuale, tipo di pelle, latitudine, …) in generale si raccomanda di
Fonti e bibliografia
Articoli ed approfondimenti
Link sponsorizzatiQuali tumori provocano prurito?Prurito. La comparsa di un prurito persistente e diffuso a tutta la superficie del corpo può dipendere da una pelle troppo secca o da varie condizioni banali, ma può anche essere specchio di una malattia del fegato o di un linfoma.
Come sono le macchie tumorali?In genere, quindi, i segni sono soprattutto la comparsa o il cambiamento di aspetto di qualche lesione o macchia sulla pelle. I carcinomi spinocellulari appaiono come noduli o aree con bordi più alti e una depressione centrale, talvolta sono ulcerati, sanguinano raramente e di solito hanno margini poco definiti.
Come faccio a capire se ho un tumore alla pelle?Sintomi dei tumori della pelle. Cambiamenti della pigmentazione;. Verruche o macchie della pelle;. Nei rossi e squamosi;. Lesioni cutanee;. Noduli in corrispondenza del tumore con una depressione centrale e bordi più alti;. Margini poco definiti;. Prurito;. Dolore;. Come sono le macchie sulla pelle da leucemia?La crescita incontrollata delle cellule endoteliali genera la comparsa di lesioni sotto forma di macchie rosso-violacee a livello della pelle, che di solito non danno sintomi particolari, ma possono mutare fino a trasformarsi in veri e propri noduli.
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