Il femore è l’osso più lungo del corpo, ma anche quello maggiormente esposto a lesioni di ogni genere. La sua frattura è molto diffusa soprattutto negli anziani, a causa di patologie come l’osteoporosi, che rendono la struttura ossea più delicata e fragile. Mentre nei giovani è rara e avviene solo a seguito di traumi gravi, per esempio gli incidenti stradali. Show
Il trattamento della frattura è lungo e delicato e spesso si risolve con un intervento chirurgico di ricostruzione. Tuttavia, nella maggior parte dei casi è possibile recuperare il normale uso della gamba grazie alla riabilitazione: ecco quali sono le fasi della guarigione. Riabilitazione del femore rotto nell’anziano: come funzionaLa frattura del femore può essere facilmente diagnosticata tramite una radiografia, che evidenzia anche la gravità della situazione. Per lesioni di lieve entità di ricorre all’immobilizzazione tramite gesso ed in seguito l’applicazione di un tutore. Si può anche ricorrere ad un’operazione chirurgica, che è consigliata nella maggior parte dei casi perché consente di tornare ad un uso normale dell’arto.  Oggi le innovazioni in campo medico permettono di praticare con successo l’operazione anche a persone di 90 anni: le anestesie e i percorsi di riabilitazione sono sempre più efficaci. Questo trattamento si effettua, di solito, entro le 24 ore dalla frattura ed è legato sia all’età del paziente, sia al tipo di frattura che potrebbe richiedere l’uso di protesi, placche, perni. Negli fratture del femore degli anziani si preferisce impiantare una protesi dell’anca, mentre nei pazienti giovani si mira alla calcificazione dell’osso, tramite inserimento di placche o chiodi. Quanto dura la riabilitazione?Nei giorni successivi all’intervento, il paziente può muoversi con l’uso delle stampelle o altri ausili, ma dovrà ancora attendere prima di ritornare ad una vita normale. Nel frattempo, è bene fare degli esercizi per stimolare sia le ossa che i muscoli della gamba a riprendersi, oltre ad altre terapie che hanno lo scopo di eliminare o ridurre brutte conseguenze per il fisico. La ginnastica medica gioca un ruolo importante durante il processo di riabilitazione perché consente al paziente di fare i movimenti giusti e seguire una respirazione corretta, che elimini il rischio di edemi o piaghe da decubito. Gli esercizi sulla postura sono fondamentali per evitare dolori alle ossa o deformazioni dell’apparato scheletrico. Dopo qualche mese, sarebbe l’ideale fare lunghe camminate, usare il tapis roulant o, ancora meglio, seguire un programma di ginnastica in acqua per rinforzare il tono muscolare. La riabilitazione dura circa tre mesi, dopo i quali sarà possibile riprendere una vita normale. Per facilitare il ritorno alle tue attività quotidiane, nel nostro negozio online dedicato al mondo dell’ortopedia trovi una vasta scelta di prodotti per anca e coscia. IntroduzioneIl femore è l’osso più lungo, voluminoso e resistente dello scheletro umano. È localizzato a livello della gamba, dove costituisce parte dell’anca, la coscia e parte del ginocchio. La parola femore deriva dal latino femur (coscia). Si articola tra l’altro con l’osso dell’anca, dove dà origine all’omonima articolazione (meglio conosciuta come coxofemorale), ed è proprio qui che si verificano la maggior parte delle fratture nel paziente anziano (oltre i 70 anni), a livello della testa (o collo) del femore. Le ragioni vanno cercate prevalentemente nella riduzione della quantità di tessuto osseo e nella variazione della sua composizione chimica (osteoporosi), che predispone alla rottura anche in seguito a traumi lievi come le cadute. Tra i segni e i sintomi più indicativi di frattura ricordiamo:
La frattura può avvenire in diversi punti dell’osso e può essere
Da una frattura al femore con le attuali tecniche si può guarire, ma è estremamente importante che l’intervento (prettamente chirurgico) sia tempestivo e che il paziente si riappropri il prima possibile della sua quotidianità. Il collo del fermore è la zona dove più spesso si verifica rottura (iStock,com/yodiyim) CausaLa principale causa di frattura del femore nel paziente anziano sono gli episodi di caduta, che aumentano proporzionalmente con l’età, e che a causa di una ridotta densità ossea (e spesso in presenza di una conclamata osteoporosi) molto spesso si traducono in rotture ossee. Ad aumentare il rischio concorre anche una ridotta capacità protettiva durante la caduta. Meno frequenti, ma comunque comuni, sono le fratture da stress, causate da una progressiva e costante degenerazione dell’osso; ne rappresentano fattori di rischio malattie come il diabete e l’artrite reumatoide. Nei soggetti più giovani la causa più comune è invece un trauma, tipicamente sportivo o da incidente stradale; il femore è un osso particolarmente robusto che, in assenza di fattori di rischio importanti e significativi, necessità di urti particolarmente violenti per andare incontro a frattura. SintomiI sintomi di una frattura del collo del femore dopo una caduta possono includere:
Il dolore compare improvvisamente e può tendere ad irradiarsi verso inguine e/o, ginocchio e caviglia. Da notare che in alcuni casi non compaiono lividi e il paziente mantiene (almeno temporaneamente) la possibilità di camminare. In caso di sospetta frattura al femore è necessario chiamare immediatamente il 118 e mantenere immobile il paziente. ComplicazioniUna frattura, soprattutto se non trattata adeguatamente, può evolvere con complicazioni anche molto gravi, come ad esempio:
È infine possibile sviluppare la cosiddetta sindrome compartimentale, una condizione relativamente rara in cui si assiste a un’eccessiva compressione di nervi, vasi sanguigni e muscoli all’interno di uno spazio chiuso; la conseguenza è un ridotto apporto di sangue ossigenato ai tessuti, che nella peggiore delle ipotesi può diventare causa di perdita dell’arto colpito. DiagnosiLa diagnosi avviene in genere in ambiente ospedaliero e sulla base di:
Per diagnosticare con certezza una frattura si ricorre in genere a esami di imaging, come ad esempio:
CuraIn ospedale verranno se necessario somministrati antidolorifici per il dolore ed eventualmente antibiotici di copertura; può essere talvolta necessario ricorrere alla somministrazione di anestetici locali ed eventualmente soluzioni reidratanti per prevenire il rischio di disidratazione. Il trattamento per una frattura del femore è quasi invariabilmente chirurgico e, a meno di condizioni che mettano a rischio la salute del paziente, l’intervento viene in genere fissato a breve distanza di tempo (entro 48 ore dalla caduta, o immediatamente in caso di lacerazione della pelle) per ridurre il rischio di complicazioni come:
e per consentire al paziente di recuperare l’abilità di stare seduto o in piedi nel più breve tempo possibile. In circa metà dei casi si procede con l’inserimento di una protesi, nei restanti pazienti si opta invece per la correzione con chiodi e/o placche; la scelta viene fatta dal chirurgo in base a numerosi fattori, tra cui:
Di grande importanza nell’orientare la decisione è considerare i tempi di recupero: la frattura del femore corretta con la protesi consente di tornare a camminare in tempi relativamente rapidi, mentre il ricorso a chiodi o placche richiede che il paziente sia costretto a letto per tempi più lunghi, talvolta fino a 60 giorni. Come qualsiasi altro intervento chirurgico anche quello per la frattura del femore è legato a possibili complicazioni, il cui rischio è tuttavia inferiore ai benefici attesi:
Come si vede in realtà parte dei possibili rischi sono gli stessi legati all’immobilità prolungata che causerebbe la scelta di un trattamento più conservativo. RiabilitazioneIl principale obiettivo dell’opzione chirurgica per il trattamento della frattura del femore è velocizzare la ripresa e questo stesso scopo guida anche il percorso di riabilitazione che segue l’intervento; in questo modo si aumenta anche la probabilità di evitare perdite di autonomia e riduzione della forza muscolare. Probabilmente già il giorno seguente l’operazione verrà pianificato con il paziente un percorso fisioterapico che ne supporti la guarigione, con obiettivi realistici fissati in base allo stato di salute pregresso. La letteratura dimostra che intervenire rapidamente e costruire un percorso riabilitativo personalizzato consente di garantire i più ampi margini di ripresa, riducendo al contempo degenza ospedaliera e convalescenza. La rapidità nella ripresa permette al paziente, di solito anziano e fragile, un pieno recupero anche dal punto di vista mentale, che gli permetta di superare la paura di perdere capacità di movimento e autonomia a causa della frattura al femore. La permanenza in ospedale dipende dalle condizioni del paziente, ma in genere la dimissione viene pianificata entro 3-5 giorni in assenza di altri problemi. Quanto tempo occorre per riprendere a camminare dopo frattura femore?Il recupero può richiedere due/tre mesi: è necessario lavorare molto bene per riacquisire sicurezza e stabilità nella camminata.
Quanti giorni in ospedale dopo frattura femore?La permanenza in ospedale dipende dalle condizioni del paziente, ma in genere la dimissione viene pianificata entro 3-5 giorni in assenza di altri problemi.
Quali sono le complicanze principali delle fratture femorali?Le complicazioni più comuni della frattura del femore sono:. l'artrosi,. le infezioni,. i danni ai nervi,. le deformità,. le necrosi,. le piaghe da decubito.. i rischi cardiovascolari.. Quando si rompe il femore si può camminare?Quando, invece, l'evento traumatico è di lieve entità, il paziente riesce solitamente anche ad alzarsi e camminare: tuttavia anche in questi casi è assolutamente necessario che la persona rimanga ferma e immobile in attesa dei soccorsi, per evitare la scomposizione della frattura, che potrebbe aggravare la situazione.
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